病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的

网上有关“病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的”话题很是火热,小编也是针对病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

新农合是,社保中心管的。

报销流程:

一、新农合报销时间

新农合的报销时间有规定,应当从出院当天算起三个月之内有效。新农合报销时间一般没有制度或法律性质的规定,一般按惯例在本县住院报销半个月之内,县外病历或县内数额较大需要经县新农合部门审批的,一般在一个月之内,外伤报销需要经调查核实的一般在3个月之内。

二、新农合报销需要的材料

在已实施信息化结报的县内定点医院住院的,凭本人合作医疗卡、身份证或户口簿,出院时即可在医院当场结报;2、在未实施信息化结报的医院住院的,统一到人力资源服务中心医保窗口办理。

1、参合住院病人身份证或者户口簿;

2、参合住院病人合作医疗证;

3、出院证明;

4、医药费收据;

5、住院费用详细清单;

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

三、新农合报销程序

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

(二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

(三)申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

(四)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

(五)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

(六)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

新型农村合作医疗报销比例:

参保人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

住院报销按以下规定办理:

(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。

(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

符合报销范围内的医药费按以下比例报销:

二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。

三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

(三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

(四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销,每结算报销一次计算一次起付线。

在定点医疗机构住院按政策分娩的,每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用,其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住,因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料,经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。

不予以报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

关于“病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[淳于根有]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://wak.snlon.net/sn/54218.html

(53)

文章推荐

  • 天津火车站离滨海新区有多远?

    网上有关“天津火车站离滨海新区有多远?”话题很是火热,小编也是针对天津火车站离滨海新区有多远?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。天津火车站离滨海,新区很远,大约40公里。你可以乘轻轨到达那里,但是现在地铁轻轨正在建设一个中,所以你只能乘它远离火

    2025年09月17日
    228308
  • 兰草用什么肥最好

    网上有关“兰草用什么肥最好”话题很是火热,小编也是针对兰草用什么肥最好寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。兰花用什么肥料最好摘要兰花的生长主要需要C,O,H,P,K,Ca等十六种营养元素,所以可以给兰花用含有这这十六中元素并且它们比例合适的肥。兰

    2025年09月24日
    235306
  • 实操教程“手机麻将机怎么控制输赢”(详细开挂教程)

    >亲,手机麻将机怎么控制输赢这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。

    2025年10月12日
    235315
  • 什么牌子的DVD影碟机好-

    网上有关“什么牌子的DVD影碟机好?”话题很是火热,小编也是针对什么牌子的DVD影碟机好?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。步步高影碟机,飞利浦PHILIPS,索尼Sony,先锋Pioneer,万利达Malata,新科Shinco这些品牌算的上

    2025年10月25日
    216309
  • 为什么古代建都大多在北方而不是南方呢?

    网上有关“为什么古代建都大多在北方而不是南方呢?”话题很是火热,小编也是针对为什么古代建都大多在北方而不是南方呢?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。古代建都大多在北方的原因,可从6个因素进行考虑,如下:1.经济因素:中国古代经济重心南移经历了三个

    2025年11月10日
    222306
  • 辅助开挂工具“微乐安徽麻将开挂教程”附开挂脚本详细步骤

    您好:微乐安徽麻将开挂教程这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.1.微乐安

    2025年11月13日
    206319
  • 辅助神器“手机跑得快怎么开挂”附开挂脚本详细步骤

     >>>您好:手机跑得快怎么开挂,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在手机跑得快怎么开挂这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑手机跑得快怎么开挂这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【

    2025年11月15日
    200301
  • 支付宝进入余额宝怎么设置密码

    网上有关“支付宝进入余额宝怎么设置密码”话题很是火热,小编也是针对支付宝进入余额宝怎么设置密码寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。操作环境:品牌型号:iPhone13系统版本:iOS15.3.1app版本:v10.2.56一、打开支付宝,点击右下角

    2025年11月22日
    298302
  • 营销策划公司怎么收费

    网上有关“营销策划公司怎么收费”话题很是火热,小编也是针对营销策划公司怎么收费寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。不管是大企业,还是中小型企业,都非常有必须要做品牌策划,品牌策划带来的价值是有目共睹,能够帮助企业宣传品牌,推销产品,吸引消费者关注。

    2025年12月02日
    218302
  • 成都至范静旅游指南成都至范静沿途景点

    网上有关“成都至范静旅游指南成都至范静沿途景点”话题很是火热,小编也是针对成都至范静旅游指南成都至范静沿途景点寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1.成都到梵净山沿途景点行驶约775公里。行驶路线:全程约775.8公里。2.成都到梵净山旅游范静位于

    2025年12月19日
    174323
  • 今日必看教程“微乐山西麻将小程序怎样免费开挂”作弊(透视)透视辅助

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2026年01月17日
    141308
  • 辅助神器“手机微乐麻将怎么打才会赢”(详细开挂教程)

    您好:,软件加微信【添加图中QQ群】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中QQ群】安装软件.1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是

    2026年02月17日
    108301

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 淳于根有的头像
    淳于根有 2026年04月18日

    我是盛龙号的签约作者“淳于根有”

  • 淳于根有
    淳于根有 2026年04月18日

    本文概览:网上有关“病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的”话题很是火热,小编也是针对病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在...

  • 淳于根有
    用户041802 2026年04月18日

    文章不错《病人住医院要报销的医保费是哪个单位负责的》内容很有帮助